Dados do Trabalho
Título
Endometriose Profunda e Dor Neuropática: Abordagem Laparoscópica com Identificação e Liberação do Plexo Hipogástrico Superior e Nervos Hipogástricos
Descriçao do caso
O objetivo do vídeo é demonstrar a técnica de liberação de nervos pélvicos em cirurgia de endometriose profunda, após múltiplas abordagens cirúrgicas.
O caso ilustrado no vídeo é de uma paciente feminina de 34 anos, nuligesta, com desejo reprodutivo e antecedente de laparoscopia para ressecção de focos de endometriose em 2021 e 2023, apresentando refratariedade da dor, com queixa de dor uretral contínua e dor suprapúbica. Foi realizada hipótese diagnóstica de compressão nervosa, corroborada por RNM, com resposta parcial a bloqueios anestésicos.
Foi realizada a liberação do plexo hipogástrico superior e dos nervos hipogástricos bilateralmente, com peritoniectomia do compartimento posterior. Utilizou-se o Vessel Loop para reparo do plexo hipogástrico superior e melhor identificação dos nervos hipogástricos.
A paciente evoluiu com boa recuperação pós-operatória e alta hospitalar em 48 horas. A sonda vesical de demora foi retirada 24 horas após o procedimento, sem retenção urinária.
Abordagens cirúrgicas anteriores podem dificultar a delimitação de planos cirúrgicos de tecido alveolar, com aderência das estruturas retroperitoneais ao peritônio. O uso do Vessel Loop é uma excelente tática cirúrgica para um reparo atraumático do plexo hipogástrico superior, possibilitando melhor identificação do trajeto dos nervos hipogástricos.
Área
Prêmio melhor vídeo de Laparoscopia
Instituições
Escola Paulista de Medicina - Universidade Federal de São Paulo - São Paulo - Brasil
Autores
LETÍCIA SAMPAIO VILAS BOAS, Fernanda Lee Yamada, Tiago Cabredo Dantas, Alexandra Raffaini, Renato Moretti Marques, Eduardo Schor