Dados do Trabalho

Título

Endometriose profunda com envolvimento ovariano: Integração de indocianina verde na prática cirúrgica

Descriçao do caso

Objetivo do vídeo é demonstrar o uso prático de indocianina verde em cirurgias de endometriose com acometimento ovariano.
O relato de caso ilustrado no vídeo é de uma paciente feminina, 40 anos, nuligesta, com desejo reprodutivo e antecedente de laparoscopia para endometriose com retossigmoidectomia. Apresentava dor pélvica acíclica e dismenorreia incapacitante, apesar do tratamento cirúrgico prévio. A RM de pelve evidenciava hidrossalpinge a direita, endometriomas, lesões de endometriose no compartimento pélvico posterior determinando afilamento do ureter direito e acentuado processo aderencial.
Paciente sob anestesia geral, posição ginecológica modificada, com braços ao longo do corpo. Utilizado 3 portais robóticos em fossas ilíacas esquerda, direita, umbilical, e um trocarte acessório em região para umbilical direita. Realizado cistoscopia para cateterismo ureteral bilateral, com infusão de indocianina verde diluído. Docking do sistema robótico foi realizado guiado para pelve.
Realizado ressecção de lesões de endometriose, ooforoplastia, salpingectomia direita e lise de aderências para restituição da anatomia pélvica. Paciente evoluiu com boa recuperação pós operatória e alta hospitalar após 24 horas. Retirado cateter duplo J e sonda vesical de demora no 8º dia pós operatório sem retenção urinária.
Lesões de endometriose profunda estão associadas à inflamação crônica, fibrose e formação de aderências. O uso de indocianina verde pode auxiliar na identificação e preservação dos ureteres em casos de distorção anatômica significativa, diminuindo as chances de lesões inadvertidas.