Dados do Trabalho

Título

Didrogesterona como opção de tratamento em pacientes portadoras de endometriose com desejo gestacional: revisão sistemática.

Introdução

Endometriose é uma doença prevalente em mulheres no menacme, sendo dor pélvica o sintoma mais comum. Medicamentos hormonais constituem a primeira linha de tratamento clínico, entretanto um grande desafio se dá em pacientes com dor e desejo gestacional, visto que a maioria dos medicamentos são contraceptivos e o tratamento cirúrgico adequado não é acessível para boa parte da população. A Didrogesterona é um progestágeno não contraceptivo com indicações na obstetrícia e ginecologia sugerido como tratamento de endometriose há mais de 30 anos.

Objetivos

O objetivo deste estudo consiste em analisar na literatura as evidências de benefício da didrogesterona no tratamento da dor pélvica secundária a endometriose, bem como seu impacto sobre a taxa de gestação das usuárias.

Métodos

O estudo foi registrado na plataforma PROSPERO e revisão sistemática foi realizada seguindo os itens pré-estabelecidos pela plataforma PRISMA. Os dados foram agrupados em três metanálises de prevalência.

Resultados

Sete estudos foram incluídos na revisão, o mais antigo publicado em 1976 e o mais recente em 2021. Seis estudos avaliaram o desfecho dor pélvica, cinco deles com dados suficientes para metanálise de prevalência: Total de 373 pacientes com 85% de melhora de dor pélvica crônica após uso de didrogesterona. Três estudos analisaram taxa de gestação e metanálise de prevalência foi realizada: Total de 224 pacientes com prevalência de 17% de gestação em pacientes com endometriose em uso de didrogesterona. Dois estudos analisaram o desfecho dismenorreia porém com dados insuficientes para metanálise.

Conclusões

Os resultados demonstram falta de estudos de boa qualidade estatística e com grupo controle adequado. Porém os resultados atuais, embora limitados demonstram benefício da didrogesterona para tratamento da dor pélvica secundária à endometriose com taxas de gestação favoráveis, sendo portanto uma opção de tratamento clínico para portadoras de endometriose com sintomas de dor e desejo gestacional.

Referências Bibliográficas

1. Correa, FJS. História da Endometriose. In: Podgaec S, Schor E, Ribeiro PA. Endometriose. 2. ed. Rio de Janeiro: Gen, 2020. Cap. 1, p.1-9.
2. Bitzer J. Progestogens in contraception. In: Carp H, editor. Progestogens in obstetrics and gynecology. Switzerland: Springer International Publishing; 2015:117–34.
3. Raghupathy R, Szekeres-Bartho J. Dydrogesterone and the immunology of pregnancy. Horm. Mol. Biol. Clin. Investig. 2016;27:63–71.
4. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ 2021;372:(71).
5. Johnston WIH. Dydrogesterone and endometriosis. Br J Obstet Gynaecol. 1976;83:77–80.
6. Sukhikh GT, et al. Prolonged cyclical and continuous regimens of dydrogesterone are effective for reducing chronic pelvic pain in women with endometriosis: results of the ORCHIDEA study. Fertil Steril. 2021;116:1568-77.
7. Schweppe KW. The place of dydrogesterone in the treatment of endometriosis and adenomyosis. Maturitas 2009;65(1):23-7.
8. Tang W, et al. Research progress of dydrogesterone in the treatment of endometriosis. European Journ Obstet Gynecol 2024;296: 120-5.
9. Kitawaki J, Koga K, Kanzo T, Momoeda M. An assessment of the efficacy and safety of dydrogesterone in women with ovarian endometrioma: An open-label multicenter clinical study. Reprod Med Biol. 2021;20:345–51.
10. Schweppe K-W. The place of dydrogesterone in the treatment of endometriosis and adenomyosis. Maturitas. 2009;65:23–7.
11. Peng C, Huang Y, Zhou Y. Dydrogesterone in the treatment of endometriosis: evidence mapping and meta-analysis. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2021; 304: 231-52.
12. Tumasian KP, Bespoiasnaia VV, Voronovskaia IV. Treatment of endometriosis in female infertility. Lik Sprava. 2001;(3):103-5.
13. Obolensky W. Kamber J. Therapy of endometriosis with dydrogesterone (Duphaston Depot) in delayed-action preparation form. 1973;30(7):558-61.
14. Walker SM. The treatment of endometriosis with dydrogesterone. Br J Clin Pract.1982;2:40-6
15. Overton CE, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled study of luteal phase dydrogesterone (Duphaston*) in women with minimal to mild endometriosis. Fert and Sterility. 1994;62(4):701-7.
16. Hatem TH, Mohammed MA, Fawzi HA. Comparison of the Efficacy and Safety between Dienogest and Dydrogesterone in Treatment of Endometriosis: Prospective Study. IJSR. 2018:7(3)
17. Bahat PY, Yucel B, Ozgor BY, et al. The effect of dydrogesterone on sexual function in endometriosis. Journal of Obstetrics and Gynaecology.2022;42(5):1276-79.
18. Qu D, Huang X, Yang Y. Combined effect of dydrogesterone and letrozole on humoral imune function, sex hormone level and serology-related indices in patients with endometriosis. Tropical Journ Pharmac Research. 2019;18(2).