Dados do Trabalho

Título

NEURECTOMIA PRÉ-SACRAL NO MANEJO DA DOR

Introdução

A dismenorreia é a ocorrência de cólicas menstruais dolorosas de origem uterina, tendo prevalência de 43-90% em mulheres em idade reprodutiva. Sendo assim, sugere-se o incremento das terapias cirúrgicas, como segunda linha de tratamento, nos casos refratários. A ablação do nervo uterino (UNA) e a neurectomia pré-sacral (PSN) são procedimentos cirúrgicos seguidamente indicados devido aos avanços nos procedimentos laparoscópicos. Ambos interrompem as fibras nervosas sensoriais, cervicais e uterinas na região pélvica, com a incisão do plexo hipogástrico superior.

Objetivos

Analisar a eficácia do tratamento cirúrgico no manejo da dismenorreia, por meio dos procedimentos UNA e PSN, na população feminina em idade fértil.

Métodos

Revisão integrativa, com busca de materiais bibliográficos nas bases de dados Pubmed, Cochrane e Scielo. A estratégia de busca incluiu os descritores “Presacral neurectomy” “Endometriosis” e “Treatment outcome” combinados pelo operador booleano AND. Os critérios de inclusão abrangeram artigos de 2014 a 2024 em inglês e português. Foram selecionados 6 artigos para leitura na íntegra e análise detalhada.

Resultados

A neurectomia pré-sacral laparoscópica é um procedimento eficaz no tratamento da endometriose, controlando a dismenorreia. Foi encontrada uma taxa de alívio da dor pós operatória 27,99% maior em grupos de pacientes submetidos à LPN em relação aos que não passaram por essa técnica 83% das mulheres relataram alívio da dismenorreia 2 anos após a LPN. A ablação laparoscópica do nervo uterino (LUNA) demonstrou menor eficácia a longo prazo em relação à LPN. Foi constatado o risco de constipação no período pós operatório aos procedimentos[1-6].

Conclusões

A partir dos dados obtidos, fica claro que a LPN é uma técnica segura para pacientes em idade fértil com dismenorreia. Apesar de sua maior eficácia perante a LUNA, os procedimentos utilizados no manejo da patologia apresentam alguns riscos notados no pós operatório. Estes requerem, sobretudo, estudos científicos adicionais para o aprimoramento dos métodos.

Referências Bibliográficas

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