Dados do Trabalho

Título

Tratamento cirúrgico laparoscópico da endometriose profunda com acometimento intestinal. Experiência de um centro de referência

Introdução

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Objetivos

Descrever experiência de um centro de referência privado no tratamento cirúrgico da endometriose do reto sigmoide.

Métodos

Estudo retrospectivo utilizando dados eletrônicos registrados prospectivamente. Foram avaliados: tipo de cirurgia, tempo operatório, tempo de internação, taxa de conversão para cirurgia aberta, necessidade de estomia e complicações pós-operatórias Clavien Dindo ≥ 2. O estudo foi aprovado no Comitê de Ética e Pesquisa.

Resultados

Foram realizadas 290 cirurgias no período de março de 2012 a abril de 2024. A idade média foi de 36,1±5,7 anos (20-55). Foram realizadas 172 ressecções segmentares (RES) (59,3%), 81 ressecções discoides (DIS) (29,9%), e 40 shavings (SHA) do reto (13,8%). Três pacientes (1,0%) fizeram DIS e RES no mesmo tempo operatório. Procedimentos adicionais foram feitos em 123 pacientes (42,4%), incluem: apendicectomia (n=71, 24,5%), histerectomia (n=45, 15,5%), íleo-tiflectomia (n=13, 10,5%), enterectomia segmentar (n=8, 2,8%). Houve conversão para cirurgia aberta em 4 casos (1,4%). O tempo cirúrgico médio foi de 134±55,9 minutos (45-380 minutos), sendo significativamente menor no SHA vs DIS / RES (p<0,001), menor na DIS vs RES (p<0,001). Tempo médio de internação de 1,6±0,9 dias (1-12 dias), sendo significativamente menor no SHA vs DIS / RES (p<0001) e menor na DIS vs RES (p<0,001). Trinta e três pacientes (11,4%) tiveram complicações Clavien Dindo 2 (n=19, 6,6%) ou 3 (n=14, 4,8%), sem diferença estatística na comparação SHA vs DIS / RES (p=0,592), DIS vs SHA / RES (p=0,416) e RES vs SHA / DIS (p=0,259). Trinta e seis pacientes (12,4%) necessitam de reinternação e 11 pacientes (3,8%) reabordagem até 60 dias de pós-operatório, sem diferenças entre SHA, DIS ou RES. Oito pacientes precisaram de estomia (2,8%).

Conclusões

A cirurgia da endometriose intestinal por laparoscopia apresenta baixa morbidade. As pacientes submetidas a SHA / DIS tiveram menor tempo operatório e de internação, sem diferenças na readmissão hospitalar ou reoperação.

Referências Bibliográficas

CAAE: 31679420.3.0000.5440; Ethics Committee Approval: 4.029.839/2020.