Dados do Trabalho

Título

Fluorescência no tratamento cirúrgico por via robótica da endometriose profunda

Descriçao do caso

Apresentamos o caso de uma paciente de 47 anos com quadro de dor crônica em baixo ventre com diagnóstico por ressonância magnética de endometriose profunda comprometimento de anexos, compartimento posterior, transição reto-sigmóide por 3 cm e contato com ureter esquerdo. Foi optado por tratamento cirúrgico com utilização de plataforma de cirurgia robótica da Vinci Xi. Demonstramos através deste caso a utilização de fluorescência infravermelho próximo em tempo real robótica (Firefly) utilizando verde de indocianina como agente de contraste para diferentes finalidades durante a cirurgia. Através da injeção intra-ureteral do agente por cistoscopia, a flurescência permitiu clara identificação da anatomia ureteral, reduzindo o risco de lesão iatrogênica de ureter. Através da injeção inrtravenosa, permitiu melhor identificação de focos de endometriose e também avaliação da vascularização dos cotos proximal e distal de reto-sigmoide após ressecção segmentar para tratamento da endometriose intestinal, de modo a reduzir o risco de confecção de anastomose colorretal em cotos desvascularizados (o que pode acontecer em até 30% dos casos) e reduzir o risco de fístula pós-operatória. Através deste vídeo, ressaltamos a utilidade da cirurgia robô-assistida e da fluorescência robótica para reduzir riscos associados ao tratamento da endometriose profunda com comprometimento intestinal e ureteral e também otimizar a ressecção das lesões.