Dados do Trabalho
Título
CONCORDÂNCIA ENTRE OS ACHADOS HISTEROSCÓPICOS E OS RESULTADOS HISTOPATOLÓGICOS NO DIAGNÓSTICO DE CÂNCER ENDOMETRIAL EM PACIENTES COM SANGRAMENTO PÓS-MENOPAUSA
Introdução
O carcinoma endometrial é prevalente em mulheres na pós- menopausa e o diagnóstico envolve a avaliação histológica. A biópsia endometrial guiada por histeroscopia é considerada o padrão-ouro para o diagnóstico das patologias endometriais malignas e pré-malignas, apresentando maior acurácia quando comparada com os métodos às cegas como dilatação e curetagem ou aspiração endometrial.
Objetivos
O objetivo deste trabalho é comparar os padrões morfológicos histeroscópicos com os resultados histopatológicos obtidos por biópsia endometrial dirigida por histeroscopia.
Métodos
Estudo retrospectivo com análise comparativa entre os achados histeroscópicos suspeitos e os resultados histopatológicos de biópsias endometriais. Foram avaliadas 34 amostras de pacientes atendidas no Centro de Saúde de Referência da Mulher/SP com queixa de sangramento pós- menopausa e achados histeroscópicos suspeitos no período compreendido de Dezembro de 2022 a Dezembro de 2023.
Resultados
Das 34 biópsias endometriais realizadas, 19 (47%) resultaram em câncer de endométrio e seus subtipos, e 10 (29%) em hiperplasia com atipia. Das 17 pacientes que foram submetidas ao tratamento cirúrgico definitivo, houve uma concordância de 65% entre os resultados anatomopatológicos das biópsias endometriais e das peças cirúrgicas. Atualmente, não há um consenso na literatura em relação aos padrões morfológicos histeroscópicos relacionados à suspeita de câncer de endométrio. Em nosso estudo, foi levado em consideração a presença de vasos atípicos, lesões polipóides irrregulares, padrão glomerular, áreas de necrose e dilatação glandular.
Conclusões
Nossos resultados mostraram um alto grau de concordância entre os achados histeroscópicos e histopatológicos, das biópsias endometriais realizadas por histeroscopia, confirmando a alta acurácia do método assim como indicando um excelente nível de experiência e treinamento médico em nosso serviço. Foi observada a forte relação entre o sagramento pós menopausa e a presença de câncer endometrial, como mostra a literatura
Referências Bibliográficas
1. Desordens hemorrágicas e anemia na vida da mulher. São Paulo: Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO); 2021. 172p. (Série Orientações e Recomendações FEBRASGO, no. 4/Comissão Nacional Especializada em Tromboembolismo Venoso e Hemorragia na Mulher)
2. A. Di Spiezio Sardo, M.C. De Angelis, L. Della Corte, et al., Should endometrial biopsy under direct hysteroscopic visualization using the grasp technique become the new gold standard, Gynecologic Oncology, https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2020.05.012
3. INCA. Instituto Nacional do Cancer. Estatística de Cancer:ações de vigilância. Disponível em: Estatísticas de câncer — Instituto Nacional de Câncer - INCA (www.gov.br)
4. Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO). Hiperplasia endometrial e câncer do endométrio. São Paulo: FEBRASGO; 2021. (Protocolo FEBRASGOGinecologia, n. 9/Comissão Nacional Especializada em Ginecologia Oncológica).
5. De Franciscis P, Riemma G, Schiattarella A, Cobellis L, Guadagno M, Vitale SG, Mosca L, Cianci A, Colacurci N. Concordance between the Hysteroscopic Diagnosis of Endometrial Hyperplasia and Histopathological Examination. Diagnostics (Basel). 2019 Oct 7;9(4):142. doi: 10.3390/diagnostics9040142. PMID: 31591361; PMCID: PMC6963519.
6. Miyamoto T, Abiko K, Murakami R, Furutake Y, Baba T, Horie A, Hamanishi J, Mandai M. Hysteroscopic morphological pattern reflects histological grade of endometrial cancer. J Obstet Gynaecol Res. 2019 Aug;45(8):1479-1487. doi: 10.1111/jog.13998. Epub 2019 May 9. PMID: 31074203.
7. GOODMAN A. Approach to the patient with postmenopausal uterine bleeding. UpToDate.https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-patient-withpostmenopausaluterinebleeding?search=bleeding%20post%20menopause&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1. Atualizado em 13/02/2023. Acessado em 10/12/2023.
8. Management of Endometrial Intraepithelial Neoplasia or Atypical Endometrial Hyperplasia: ACOG Clinical Consensus No. 5. Obstet Gynecol. 2023 Sep 1;142(3):735-744. doi: 10.1097/AOG.0000000000005297. PMID: 37590985.
9. Matumoto Y, Yamaguchi K, Maruyama M, Sone K, Mori-Uchino M, Hirota Y, et al. Characteristic hysteroscopy appearance considerations for detecting uterine endometrial malignancies. J Obstetric Gyynaecol Res. 2023.
10. Su H, Pandey D, Liu LY, Yen CF, Wang CJ, Huang KG, Lee CL. Pattern Recognition to Prognosticate Endometrial Cancer: The Science Behind the Art of Office Hysteroscopy-A Retrospective Study. Int J Gynecol Cancer. 2016 May;26(4):705-10. doi: 10.1097/IGC.0000000000000676. PMID: 26937755
Área
Prêmio melhor poster de Histeroscopia e doenças relacionadas
Instituições
Hospital da Mulher - São Paulo - Brasil
Autores
CATHARINA BRAGA FERREIRA DOS SANTOS, Márcia Penteado Rocha Correa